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Citrato de sildenafil (Viagra)

El citrato de sildenafil, mas conocido por por el nombre comercial Viagra©, es una droga utilizada para el tratamiento de la disfuncion eréctil (impotencia masculina), inicialmente fue diseñado para su uso en la hipertensión arterial y la angina de pecho, pero a lo largo de sus estudios se comprobó que tenia un ligero efecto sobre la angina, pero estimulaba las erecciones en los pacientes que la usaban, por lo tanto, el laboratorio Pfizer decidió comercializarlo para disfunción eréctil, en lugar de para la angina.El fármaco fue patentado en1996, y aprobado para su uso en disfunción eréctil por la Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos (FDA) en 27 de marzo de 1998. Así se convirtió en la primera pastilla aprobada para tratar la disfunción eréctil en los Estados Unidos, inmediatamente se convirtió en un gran éxito en todo el mundo.

Su mecanismo de acción se basa en inhibir selectivamente una enzima llamada  fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) que es la encargada de degradar otra enzima llamada oxido nítrico sintetasa, esta se encarga de transformar la               L-Arginina en oxido nítrico, que es un gas vasodilatador que actúa a nivel del gas vasodilatador del pene provocando la dilatación de este, para que aumente el flujo de sangre y se produzca la erección, o sea para explicarlo en forma mas sencilla, esta droga, en forma indirecta, evita que se degrade este gas llamado oxido nítrico lo que favorece el mecanismo de la erección.

Es muy importante aclarar que no es una droga afrodisíaca, no va a excitar a la persona que lo toma, para que esta droga tenga efecto es necesario el estimulo sexual adecuado, tal es asi que muchas veces hay personas sumamente ansiosas, o temerosas que por mas que tomen este medicamento, no tienen erecciones, esto confirma lo ante dicho, no es una droga magica, sin el estimulo y el clima adecuado puede carecer de efecto, para la desgracia del consumidor.

Esta droga es un MEDICAMENTO, y como tal debe ser recetado por un medico ya que aunque pocos, tiene algunos efectos adversos, y algunas contraindicaciones para su uso por interaccion con otras drogas vasodilatoras como los nitratos o nitritos, lamentablemente su consumo ha crecido en forma descomunal en los ultimos años, llegandolo a consumir personas sin ningun tipo de patologia, solo para aumentar la performance, e incluso por muchos jovenes mezclandolo con alcohol u otras drogas.

El sildenafilo es metabolizado por las enzimas hepáticas y excretado tanto por el hígado como por los riñones, por lo que las personas que tienen insuficiencia hepatica o renal deberian tomarlo en dosis ajustadas y bajo control medico.

Un coito normal tiene un gasto de energía equivalente a subir 2 pisos por escaleras corriendo, entonces las personas con antecedentes cardíacos, antes de consumir el viagra deben someterse a un chequeo, no por la droga en si, si no por el ejercicio al que van a estar expuestos una vez que consigan la erección prolongada y le permita tener relaciones mas vigorosas de las acostumbradas.

Se debe tomar como mínimo una hora antes del coito, ya que allí tiene su pico máximo de acción, con una duración de su efecto de tres a cuatro horas, con el estómago vacío es mejor, ya que las comidas, en especial las  grasas inhiben la absorción del sildenafil casi un 40%, por otro lado no es muy conveniente mantener un coito inmediatamente luego de haber comido, sobre todo en varones mayores de 40. Con al alcohol no hay una verdadera contraindicación sino una prevención ya que las bebidas alcohólicas tienden a bajar la presión arterial y eso puede verse potenciado por el uso conjunto con este medicamento. Ahora se comenzó a indicar el tratamiento diario con un comprimido de 25 mg todas las noches, independientemente de si la persona va a tener sexo o no, según estudios de esta manera se logra tener un nivel en sangre constante por lo que produce mejores respuestas y no obliga a la persona a tomarlo en el momento de la relacion, obviando de este modo algunos problemas que podrian surgir.

Hay otras drogas como el tadalafil (Cialis®) y el vardenafilo (Levitra®) actúan siguiendo el mismo mecanismo, pero con vida media mas larga por lo que la duración del efecto llega a 36 hs.

El Sildenafil viene en tres presentaciones, de 25-50 y 100 mg, y se debe ajustar la dosis según los antecedentes, y la respuesta del paciente.

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